Що таке первинний гіперпаратиреоз?
Первинний гіперпаратиреоз - це ендокринне захворювання, яке характеризується надмірною секрецією паратиреоїдного гормону (ПТГ), гормону, який виділяється паращитовидними залозами та регулює рівень кальцію в крові.
Цей надлишок ПТГ призводить до гіперкальціємії (підвищення рівня кальцію в крові), що є причиною багатьох симптомів.
Що викликає первинний гіперпаратиреоз?
Більшість випадків первинного гіперпаратиреозу у собак є результатом доброякісної гіперплазії однієї або кількох паращитовидних залоз. Залози збільшуються, змушуючи їх виробляти більше паратгормону.
Рідко гіперпаратиреоз може бути спричинений карциномою паращитовидних залоз, злоякісною пухлиною паращитовидних залоз.
Хвороба може виникнути у будь-якої породи собак, але ювенільна спадкова форма була описана у німецької вівчарки, що свідчить про наявність принаймні кількох генетичних факторів, які призводять до її розвитку. При необхідності хвороба є причиною затримки росту.
Спадкову передачу хвороби також підозрюють у сибірських хаскі, золотистого ретривера та шпіців.
Які симптоми первинного гіперпаратиреозу у собак?
Симптоми первинного гіперпаратиреозу у собак є наслідком підвищення рівня кальцію в крові.
Ознаки захворювання часто неспецифічні та мають тенденцію погіршуватися з часом. Вони можуть групувати:
- поліуро-полідипсія (собака більше п’є та мочиться), внаслідок гіперкальціємічної нефропатії. Це найпоширеніша клінічна ознака.
- розлади травлення, такі як анорексія, запор або блювота,
- нервово-м'язові розлади, такі як м'язова слабкість або сонливість,
- розлади кісток, які призводять до періодичної кульгавості, болю в кістках або частих переломів. Вони пов’язані з підвищенням рівня циркулюючого паратгормону, що призводить до постійного вивільнення кальцію з кісток,
- ознаки гострої ниркової недостатності,
- і т.д.
Іноді, однак, собаки з первинним гіперпаратиреозом не виявляють жодних симптомів, і хвороба випадково виявляється ветеринаром у аналізі крові як частина зовсім іншої проблеми.
У рідкісних випадках, коли злоякісна пухлина є причиною захворювання, утворення іноді можна відчути під час ретельної пальпації шиї тварини.
За винятком ювенільних форм захворювання, гіперпаратиреоз зазвичай виникає у літніх собак. 96% собак, уражених цим захворюванням, старше 7 років.
Як діагностується первинний гіперпаратиреоз у собак?
Якщо ваш ветеринар підозрює первинний гіпертиреоз у вашої собаки, він підтвердить свій діагноз за допомогою аналізів крові, які включатимуть дози паратгормону та кальцію в крові вашої собаки. Якщо у вашої собаки аномально високий рівень паратгормону та кальцію в крові, це підтвердить діагноз юнацького гіперпаратиреозу.
Можуть бути корисними додаткові обстеження, такі як ультразвукове дослідження шиї для виявлення можливої пухлини паращитовидних залоз, а також аналізи сечі для оцінки функції нирок тварини.
Яке лікування доступне для первинного гіперпаратиреозу у собак?
Хірургічне видалення ураженої залози або залоз є методом вибору при первинному гіперпаратиреозі: це називається паратиреоїдектомією. Операція може бути складною для хірурга, оскільки залози дуже маленькі, і він повинен зберегти достатню кількість нормальної паращитовидної тканини, щоб уникнути ризику післяопераційної гіпокальціємії, дуже серйозного ускладнення процедури, яке може вплинути на все життя собаки. Але якщо операція проходить успішно, прогноз для собаки, яка не страждає на ниркову недостатність, загалом відмінний.
Існують інші методи лікування, наприклад некроз етанолом або електрокаутер.
Перша техніка передбачає введення чистого етанолу в паращитовидну залозу за допомогою голки на тварині під наркозом для руйнування тканини.
Що стосується другого, то він полягає в руйнуванні залозистої тканини шляхом введення голки, з’єднаної з електричним скальпелем. Це також практикується на тварині під наркозом. Для досягнення нормального рівня паратгормону може знадобитися кілька процедур.
Існують також нелікувальні методи лікування, спрямовані на зниження рівня кальцію в крові. Частково ефективні, вони зазвичай використовуються лише для зниження рівня кальцію в сироватці крові собаки перед операцією, щоб зменшити ризик післяопераційних ускладнень.
У разі супутньої ниркової недостатності також призначається медикаментозне лікування.
Які післяопераційні наслідки?
Найчастішим ускладненням хірургічного лікування гіперпаратиреозу є тимчасове зниження рівня кальцію в крові. Щоб нормалізувати рівень паратиреоїдного гормону та кальцію, потрібно від кількох днів до кількох тижнів, а прооперованих собак зазвичай госпіталізують на 4-7 днів після операції для спостереження.
Собакам, у яких надто низький рівень кальцію, може знадобитися певний період часу добавка кальцію для підтримки рівня кальцію в організмі.
У будь-якому випадку після операції необхідний регулярний контроль рівня кальцію в крові.