Що таке діафрагмальна грижа?
Діафрагма - це тонка м’язова стінка, яка зазвичай відділяє живіт від грудної клітки.
Ми говоримо про діафрагмальну грижу, коли органи черевної порожнини (печінка, селезінка, кишечник, нирки) потрапляють у грудну порожнину внаслідок розриву діафрагми або вродженої аномалії її розвитку, що призводить до більшої чи меншої сполучення між черевною, грудною та перикардіальною порожнинами.
Що викликає діафрагмальну грижу у собак?
Найпоширенішою причиною діафрагмальної грижі є зовнішня травма, наприклад дорожньо-транспортна пригода, розчавлення або падіння, що спричиняє розрив діафрагми.
Але рідше діафрагмальна грижа може мати вроджене походження. Тоді ми маємо справу або з плевро-перитонеальною грижею, або з перитонео-перикардіальною грижею. У другому випадку існує безперервність між очеревинним простором і навколосерцевою сумкою (оболонкою, яка оточує серце), що може, у найважчих випадках, призвести до порушення серцевого ритму.
Підозрюється, що ця аномалія є сімейною ознакою, тому певні породи хворіють частіше, наприклад німецька вівчарка та пудель.
Які симптоми діафрагмальної грижі?
Симптоми залежать від тяжкості грижі. Залежно від походження вони можуть з’явитися від народження або після травми, іноді навіть через кілька днів або тижнів після останньої.
Коли вміст черевної порожнини випинається в грудну порожнину, він може стискати легені та перешкоджати їх повному роздуванню, викликаючи труднощі з диханням.
Власник тварини також може помітити такі симптоми, як шлунково-кишкові розлади (блювота, діарея, запор, біль) і анорексія. При пальпації живіт собаки може здаватися порожнім.
У важких або гострих випадках часто спостерігається респіраторний дистрес, порушення серцевого ритму та інші ознаки системного шоку.
Деякі вроджені діафрагмальні грижі протікають безсимптомно та виявляються випадково під час операції з іншої причини або викликають симптоми лише після травми, яка посилює грижу.
Як діагностується діафрагмальна грижа?
Діагноз ґрунтується на пам'ятних записах, результатах клінічного обстеження та вивченні рентгенограми органів грудної клітки.
У деяких випадках для встановлення остаточного діагнозу знадобиться ультразвукове або рентгенівське дослідження з використанням барвників.
Як лікувати діафрагмальну грижу?
Якщо діафрагмальна грижа виникла після недавньої травми, тварині необхідно стабілізувати медичну допомогу, перш ніж грижу можна буде виправити хірургічним шляхом.
Деяким собакам навіть знадобиться екстрений торакоцентез, щоб видалити будь-яку рідину, що накопичилася в грудній порожнині.
Коли собака стабілізується, грижу вправляють хірургічним шляхом. Лікування комплексне і включає вправлення грижі (заміщення органів черевної порожнини) з подальшим ушиванням діафрагмального розриву.
При формах вроджених діафрагмальних гриж часто бажано провести операцію якомога раніше.